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Anticonceptivos hormonales para madres lactantes

Anticonceptivos hormonales para madres lactantes


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¿Es seguro que las madres lactantes utilicen un método anticonceptivo hormonal?

Los anticonceptivos que contienen solo progestina son compatibles con la lactancia y son una opción segura, asumiendo que no hay una razón médica por la que no pueda usar esta hormona.

Por otro lado, los anticonceptivos combinados, los que contienen tanto estrógeno como progestina, no son una buena opción para las madres lactantes, particularmente en los primeros seis meses, porque pueden hacer que produzca menos leche. Esto se aplica a todos los métodos que contienen estrógeno y progestina, como la píldora anticonceptiva combinada, el parche (Ortho Evra) y el anillo vaginal (NuvaRing).

¿Cuáles son mis opciones en anticonceptivos de progestina sola (POC)?

Si vive en los Estados Unidos, sus opciones anticonceptivas de progestina sola incluyen píldoras (también conocidas como minipíldoras), progestina inyectable, implantes anticonceptivos y un dispositivo intrauterino (DIU).

Los anillos vaginales de progestina sola también pueden proporcionar anticoncepción, pero este método no está disponible en los Estados Unidos.

Píldoras anticonceptivas (la "minipíldora")
La píldora anticonceptiva de progestina sola, a veces llamada minipíldora porque contiene solo una dosis muy baja de una hormona, es una buena opción anticonceptiva para algunas madres lactantes. Las formulaciones que se encuentran actualmente en el mercado en los Estados Unidos funcionan principalmente espesando el moco cervical para que los espermatozoides no puedan pasar. También adelgazan el revestimiento del útero y, a veces, suprimen la ovulación.

Debido a que usted es menos fértil cuando está amamantando, particularmente en los primeros seis meses, si se toma exactamente como se le indica, la minipíldora es casi 100% efectiva en combinación con la lactancia exclusiva. (En las mujeres que no están amamantando, se estima que la tasa de falla de la minipíldora es solo del 0.5 por ciento con el "uso perfecto", es decir, tomando la píldora de manera constante y correcta. Entre las "usuarias típicas" es aproximadamente un 5 por ciento más alta).

Para que la minipíldora sea eficaz, debe tomarla casi a la misma hora todos los días. De hecho, si solo llega con tres horas de retraso, debe usar un método anticonceptivo de respaldo o abstenerse de tener relaciones sexuales durante los próximos dos días.

Para algunas madres con un nuevo bebé, recordar tomar una pastilla a la misma hora todos los días parece una tarea imposible. Si pertenece a esta categoría, podría considerar la progestina inyectable, los implantes o un DIU.

Es posible que haya oído hablar de una píldora de progestina sola más nueva que es más eficaz porque suprime la ovulación hasta en un 99 por ciento de los ciclos y tiene un horario de dosificación más flexible. Desafortunadamente, no está disponible en los Estados Unidos y no lo estará pronto: el fabricante ni siquiera ha solicitado la aprobación de la FDA.

Inyecciones anticonceptivas
La inyección anticonceptiva de progestina sola, comúnmente conocida por los nombres comerciales Depo-Provera y depo-subQ provera 104, es una buena alternativa. Este método suprime la ovulación y con un uso perfecto (lo que significa que regresa a su médico en el momento adecuado para las inyecciones) es más del 99 por ciento efectivo en mujeres que no están amamantando. En teoría, es incluso más eficaz en madres lactantes.

Depo-Provera se inyecta en el músculo de la parte superior del brazo o la nalga. Depo-subQ provera 104 se administra en el tejido justo debajo de la piel y contiene una dosis menor del mismo tipo de progestina.

Puede recibir una inyección anticonceptiva en su visita posparto de seis semanas, pero debe regresar cada 12 semanas para otra dosis. A diferencia de otros POC, este método no desaparece de inmediato cuando deja de usarlo; es posible que no sea fértil durante un año o más después de suspender las inyecciones. Tenga esto en cuenta cuando haga su elección.

Algo más a considerar: las progestinas inyectables se han asociado con una reducción en la densidad mineral ósea, y la pérdida puede ser mayor cuanto más tiempo use este tipo de anticonceptivo. Ambas inyecciones llevan advertencias de que la pérdida puede no ser completamente reversible y que las mujeres no deben usar progestina inyectable durante más de dos años.

Sin embargo, estudios recientes muestran evidencia tranquilizadora de que la densidad mineral ósea puede recuperarse después del uso de progestina inyectable. La investigación en esta área está en curso.

Implantes
En un tipo de implante, se coloca una varilla flexible debajo de la piel de la parte superior del brazo y administra continuamente una pequeña cantidad de progestina. Los implantes tienen una eficacia superior al 99 por ciento y duran varios años (según el implante que se utilice). Su fertilidad regresa poco después de que se retira el implante.

Las opciones disponibles actualmente en los Estados Unidos, Implanon y Nexplanon, utilizan cada una una única varilla flexible. Una vez implantada, la barra puede permanecer en su lugar hasta por tres años y es casi 100% efectiva. El inconveniente es que puede tener ciclos menstruales irregulares o manchado o sangrado varios días al mes.

DIU
Un dispositivo intrauterino es otro tipo de implante: es una varilla en forma de T que su médico inserta en su útero. (Necesitará una visita de seguimiento de cuatro a 12 semanas después para que pueda asegurarse de que todavía esté en su lugar).

A diferencia del DIU de cobre, el DIU Mirena libera una pequeña cantidad de progestina. No solo es más del 99 por ciento efectivo como método anticonceptivo, sino que la mayoría de las mujeres que usan Mirena eventualmente tienen un flujo menstrual mucho más ligero y algunas usuarias dejan de tener períodos por completo. El DIU de progestina puede permanecer colocado hasta cinco años.

¿Cuánta progestina pasa a la leche materna y afectará a mi bebé?

Si usa un método anticonceptivo hormonal de progestina sola, solo una pequeña cantidad de progestina pasa a la leche materna. Con la minipíldora, por ejemplo, se estima que el nivel en la leche materna es del 1 al 6 por ciento de la cantidad en el cuerpo de la madre.

Las investigaciones realizadas hasta la fecha no muestran efectos adversos sobre la lactancia o sobre el aumento de peso, la salud o el desarrollo de los bebés. La mayoría de los expertos en planificación familiar y muchas organizaciones, incluida la Organización Mundial de la Salud, la Academia Estadounidense de Pediatría, el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos, la Academia Estadounidense de Médicos de Familia, la Federación Estadounidense de Planificación Familiar y Family Health International, consideran la progestina sola anticonceptivos compatibles con la lactancia materna.

¿Puedo empezar a tomar POC de inmediato?

Los expertos no están de acuerdo sobre cuándo es mejor comenzar a tomar POC. Algunos dicen que las madres que amamantan deben esperar seis semanas después del parto, cuando su suministro de leche esté bien establecido y su bebé esté un poco más maduro.

Otros prescriben estos métodos antes para las mujeres que no están amamantando exclusivamente o que no están seguras de cuánto tiempo continuarán amamantando. Por lo general, los proveedores de atención médica recomiendan que las mujeres que no están amamantando exclusivamente comiencen la anticoncepción tres semanas después del parto.

Si está amamantando exclusivamente, no hay razón para comenzar a tomar hormonas antes de su visita posparto de seis semanas. Pero si no está amamantando con regularidad, hable con su médico sobre la posibilidad de comenzar antes la anticoncepción hormonal. Si decide esperar, asegúrese de usar condones mientras tanto.

¿Hay efectos secundarios o desventajas de los POC?

Aunque se considera que los POC son seguros para usar durante la lactancia, algunas mujeres (ya sea que estén amamantando o alimentando con biberón) no son buenas candidatas para ningún tipo de anticonceptivo hormonal. Dicho esto, algunas mujeres que no pueden usar ninguno de los métodos hormonales combinados (debido al componente de estrógeno) aún pueden usar de manera segura métodos que solo contienen progestina.

La queja más común acerca de los POC es el sangrado vaginal irruptivo, pero algunas mujeres experimentan otros efectos secundarios, como aumento de peso, dolores de cabeza y náuseas.

A diferencia de los condones, los métodos anticonceptivos hormonales (con o sin estrógeno) no ofrecen protección contra las infecciones de transmisión sexual, una consideración importante si no está en una relación mutuamente monógama.

Hable de los pros y los contras con su partera o médico. Ella conoce su historial médico y puede ayudarla a elegir un método anticonceptivo seguro y eficaz que sea adecuado para usted.


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